FOLIO No. ACTO No. Año
DECLARACION DE OBRA INEDITA
En la ciudad de <___>, República Dominicana, a los <___> días del mes de <___> del año <___> , por ante mi Dr.<___>, dominicano, mayor de edad, estado civil<___>, domiciliado y residente en esta ciudad, portador de la Cedula de Identidad y electoral número <___>, Abogado-Notario Publico de los del número de <___>, con mi estudio profesional abierto en <___>, de ésta ciudad, asistido de los testigos que al final de este acto serán nombrados, compareció personalmente el señor <___>, persona a quien doy fe conocer, y me declaró libre y voluntariamente, lo siguiente:
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