FOLIO No. ACTO No. Año
TESTAMENTO MISTICO
En la ciudad de <___>, República Dominicana, a los <___> días del mes de <___> del año <___>, por ante mi Dr.<___>, dominicano, mayor de edad, estado civil<___>, con domicilio y residencia en esta ciudad, portador de la Cédula de Identidad y Electoral número <___>, Abogado-Notario Público de los del número de <___>,