PROCESO VERBAL DE FIJACIÓN EN LA PUERTA PRINCIPAL DE LAS OFICINAS DEL JUZGADO DE PAZ DEL DOMICILIO DE LA PERSONA QUE GESTIONA EL CAMBIO DE NOMBRE, Y EN LA PUERTA PRINCIPAL DEL OFICIAL CIVIL DEL LUGAR DEL NACIMIENTO DE DICHA PERSONA, DE UN EXTRACTO DE LOS PROCEDIMIENTOS LLEVADOS A CABO EN DICHO PROCEDIMIENTO DE CAMBIO DE NOMBRE
ACTO NUMERO<___>
En <___>, a los <___> días del mes de <___>, del año <___>.
ACTUANDO a requerimiento de <___>, dominicano, mayor de edad, estado civil <___>, profesión u oficio <___>, titular de la Cédula de Identidad y Electoral No.<___>, domiciliado y residente en la casa No. <___> de la calle <___> <___> del sector de <___>, quien tiene como Abogado constituido y apoderado especial a <___>, dominicano, mayor de edad, Abogado de los Tribunales de la República, titular de la Cédula de Identidad y Electoral <___>, con su estudio profesional abierto en la casa número <___> de la calle <___> del sector de <___> de esta ciudad de <___>, en cuyo estudio de abogado hace elección de domicilio mi requeriente, para todos los fines y consecuencias legales del presente acto.
Yo, <___>, abajo firmado, alguacil <___><___> <___>, debidamente nombrado, recibido y juramentado para el regular ejercicio de los actos de mi propio ministerio, con mi domicilio en la casa número _____ de la calle <___> del sector de <___> de esta misma ciudad.
EXPRESAMENTE y en virtud del anterior requerimiento, siempre actuando dentro de mi jurisdicción, he hecho los siguientes traslados.
PRIMERO: A <___> que es donde están instaladas y funcionan las oficinas del Juzgado de Paz de <___>_ <___>;
SEGUNDO: A<___> que es donde están instaladas y funcionan las oficinas del Oficialato Civil de <___> <___>.