RECIBO DE DESCARGO
Quien suscribe, <___>, dominicano(a), mayor de edad, estado civil<___>, profesión y oficio<___>, titular de la cédula de identidad y electoral No. <___>,
domiciliado y residente en la calle <___>, No. <___>, del sector de <___>, de esta ciudad de <___>, por medio del presente documento, declaro haber recibido del DR. <___>, la suma de <___>
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