SOLICITUD DE ANOTACIÓN DE CAMBIO DE NOMBRE EN EL ACTA DE NACIMIENTO
AL: Oficial del Estado Civil de <___>
ASUNTO: Solicitud de anotación de cambio de nombre en Acta de Nacimiento y expedición de nueva acta de Nacimiento.
ANEXO :
1. Decreto No. <___> de fecha <___>del mes de <___> del año <___>del Poder Ejecutivo.
2. Ejemplar del periódico<___>Edición No. <___> de fecha del mes de <___>del año que contiene en su Pág. No.<___>el Aviso de cambio de nombre.
Quien suscribe, Abogado constituido y apoderado especial a <___>, dominicano, mayor de edad, Abogado de los Tribunales de la República, titular de la Cédula de Identidad y Electoral No. <___>, con su estudio profesional abierto en la casa número <___> de la calle <___> del sector de <___> de esta ciudad de <___>, en cuyo estudio de abogado hace elección de domicilio mi requeriente, para todos los fines y consecuencias legales del presente acto, actuando a
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